Le pied diabétique: symptômes et traitement préventif
Plus de 25 % des personnes atteintes de « diabetes mellitus » de type 1 ou 2 développent des problèmes aux pieds au cours de leur vie. La pathologie affecte également le système nerveux périphérique en endommageant les nerfs et en compromettant le bon fonctionnement des membres inférieurs.
Un contrôle attentif et continu du pied, chez le patient présentant une pathologie dysmétabolique, peut réduire les conséquences les plus fréquentes de la maladie diabétique, y compris l’ulcère, l’infection et l’amputation.
Symptômes du pied diabétique
Les symptômes initiaux du pied diabétique sont principalement :
- perte de poils ;
- les ongles commencent à grossir mal (onychodystrophie) ;
- sensation de froid aux extrémités (en particulier, aux membres inférieurs) ;
- perte de sensibilité qui fait que le patient ne s’aperçoit pas des coupures accidentelles, brûlures ou ulcères qui, ensuite, peuvent s’aggraver, s’infecter et causer, si elles ne sont pas soignées, une gangrène progressive des tissus.
Même des facteurs biomécaniques liés à la déformation du pied, tels que des têtes métatarsiennes proéminentes ou des déformations digitales, provoquent un déséquilibre plantaire en particulier durant la marche. Cette pression provoque un stress et des dommages au tissu, et peut entraîner un état de pré-ulcération.
Pied diabétique: traitement préventif/conservateur
Le traitement du pied diabétique est, au moins dans un premier temps, conservateur et consiste en l’utilisation d’orthèses et semelles orthopédiques protectrices/correctives qui agissent comme une décharge des zones affectées par des lésions ulcéreuses.
Les orthèses plantaires et digitales chez le patient diabétique jouent un rôle très important et sont utilisées à la fois pour la prévention (primaire et secondaire) et pour le traitement des lésions ulcéreuses.
Les orthèses digitales jouent un rôle crucial dans la décharge, la compensation, le rééquilibrage et éventuellement la correction des altérations structurelles des orteils. Le patient diabétique, avec des déviations axiales, a besoin d’orthèses protectrices/correctives pour prévenir la formation de lésions cutanées et, en cas de lésion en cours, les protéger des agents traumatiques.
Les silicones pour l’orthoplastie, en particulier pour ces patients, considérés comme fragiles, doivent être absolument biocompatibles et atoxiques.
Lorsque le traitement conservateur n’est pas susceptible d’entraver la récidive des lésions ulcéreuses, l’hypothèse de l’intervention chirurgicale est prise en compte.
