L’ orteil en marteau est une condition clinique caractérisée par une flexion de l’articulation interphalangienne proximale et par une hyperextension dorsale de l’articulation métatarso-phalangienne et de l’articulation interphalangienne distale qui dispose l’orteil comme le marteau de la touche du piano dont il tire son nom.
La cause principale de l’orteil en marteau est le résultat d’une altération musculaire et tendineuse qui détermine le pliement de l’orteil.
Cela affecte habituellement le deuxième orteil et se produit le plus souvent avec la dégénérescence et la lésion subséquente de la capsule articulaire métatarso-phalangienne qui augmente l’instabilité et la prédisposition à développer la déformation.
En plus d’un défaut esthétique, bien visible, ces déformations provoquent une inflammation, de fortes douleurs et des rougeurs au point de contact avec la chaussure. Le frottement conduit à la formation de cals dorsaux ou plantaires qui peuvent entraîner des lésions ulcéreuses et des infections.
Une autre cause peut être un orteil excessivement long qui, dans des chaussures serrées et par le frottement, est forcé de se plier.
Parfois, il peut être lié à un traumatisme, à une condition héréditaire, à des pathologies rhumatismales, nerveuses ou même à des traitements chirurgicaux antérieurs.
L’approche thérapeutique de première ligne consiste à corriger la déformation de l’orteil, en évitant la chirurgie. L’emploi d’orthèses correctives/protectrices personnalisées apporte un bénéfice et un soulagement au patient.
Lorsque l’utilisation de chaussures confortables, l’emploi d’orthèses en silicone ou d’autres dispositifs de protection de la zone douloureuse affectée ne résolvent pas le problème, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale qui, effectuée avec un traitement de chirurgie percutanée, permet de guérir l’orteil en marteau à travers de petites ostéotomies (l’os est coupé pour en raccourcir, allonger ou modifier l’alignement).
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